Obstrucción
Esofágica
Definición
La obstrucción esofágica es un cuadro clínico
que implica la imposibilidad para deglutir, regurgitar el bolo
alimenticio
y en consecuencia provoca meteorismo, que en los vacunos se acompaña de
malestar evidente.
Etiología
Las causas de obstrucción se agrupan en:
- Causas internas: por presencia de alimentos muy grandes como papas, manzanas, remolacha, corontas de maiz, tubérculos de nabos o elementos extraños a consecuencia de pica o malacia por deficiencia de fósforo.
- Causas externas: por
presencia de abcesos, tumores o gánglios linfáticos con aumento de
volúmen.
Epidemiología
Los cuadros debidos a causas internas son
generalmente de curso agudo y total, mientras que los cuadros
originados por causas externas son normalmente obstrucciones parciales
de cuadro más bien crónico.
Patogenia
Como respuesta a la obstrucción, el esófago
aumenta su peristaltísmo y provoca un espasmo anterior y posterior a
las obstrucciones internas, lo que dificulta el desplazamiento del
bolo; los espasmos finalmente ceden en forma natural, pero el esófago
sufre parálisis y el bolo permanece en éstasis.
El impedimento para eliminar los gases ruminales provoca un meteorismo intenso, que aumenta la presión sobre la cavidad toráxica y puede desencadenar la muerte del paciente.
Si la obstrucción perdura puede provocar isquemia de algunas secciones del esófago y estas podrían desembocar en focos necróticos.
El impedimento para eliminar los gases ruminales provoca un meteorismo intenso, que aumenta la presión sobre la cavidad toráxica y puede desencadenar la muerte del paciente.
Si la obstrucción perdura puede provocar isquemia de algunas secciones del esófago y estas podrían desembocar en focos necróticos.
Sintomatología
Inicialmente los antranquilos, con el cuello
estirado, repetidos intentos de vómito y de deglución. Paulatinamente
se aprecia aumento de volúmen del rumen, cianosis, salibación espumosa
y abundante. Como consecuencia de la ansiedad y del aumento de presión
intratoráxica se produce taquicardia y taquipnea.
Los movimientos ruminales se encuentran aumentados en frecuencia y ocacionalmente en intensidad.
Los movimientos ruminales se encuentran aumentados en frecuencia y ocacionalmente en intensidad.
Diagnóstico
El exámen clínico es suficiente para llegar a
un diagnóstico oportuno.
Para diferencias cuadros internos y externos, además de la cronicidad y la obliteración parcial del lumen esofágico, se debe recurrir a la palpación de la zona.
Para diferencias cuadros internos y externos, además de la cronicidad y la obliteración parcial del lumen esofágico, se debe recurrir a la palpación de la zona.
Tratamiento
Las obsturcciones externas serán tratadas según
su causa y tipo.
Las obstrucciones internas pueden ser tratadas mediante:
conoce con el apellido de su creador: "sonda de Thygesen"; consta de un
mango que termina en un hilo donde se atornilla un Asa que tiene el
aspecto de una tuerca con un alambre acerado que forma realmente el
asa, este alambre acerado es romo y liso por fuera y posee filo por su
curvatura interna.
Si el procedimiento de extracción del obstaculo resulta muy complejo y hay riesgo de dañar el esófago, es posible obtener algún grado adicional de relajación de los tejidos, trocarizando el rúmen y manteniendo el trocar en posición hasta que el obstaculo sea retirado.
En casos extremos se deberá recurrir a la esofagostomia, habriendo la piel del cuello, exponiendo el esófago y habriendolo quirurgicamente. el procedimiento en sí puede ser relativamente simple, la mayor complicación es lograr que el esófago cicatrice correctamente a pesar de la ingesta de alimentos, el flujo de saliba y la rumia.
La cirugía del esófago se realiza sólo si la obstrucción esta en la parte cervical del esófago. La incisión se realiza por el lado izquierdo del animal. Los puntos se sutura serán con material absorvible, simples y evaginantes
Las obstrucciones esofágicas suelen tener secuelas tales como:
Las obstrucciones internas pueden ser tratadas mediante:
- Sedar al paciente para facilitar su manejo, reducir la
exitación, lo que en algunos casos puede ser suficiente para que el
animal finalmente trague el obstaculo; para la sedación se puede
utilizar acepromazina (Acedan 1ml/100kg; Rompún 0,25 a 0,5 ml/100 kg).
Algunos cuadros remiten de forma espontánea tras la aplicación de
buscapina (Buscapina compositum; dosis de 20-25 ml/animal e.v. o i.v.)
- Eliminación manual del cuerpo extraño,
- Empujar con zonda el cuerpo extraño hasta dejarlo en el rumen; para ello se ha de utilizar una zonda de bordes romos y se administrará al paciente un espasmolítico (Novalgina [6ml/100 kg. e.v.] o Buscapina [20-30 ml/500 kg. e.v.])
- Segmentar el cuerpo extraño con zondas que posean elementos cortantes rotegidos o
- Diluyendo el bolo, en algunos casos la obstrucción se debe a bolos secos de concentrados o forrajes secos, ellos pueden ser disueltos con agua tibia y vaselina.
conoce con el apellido de su creador: "sonda de Thygesen"; consta de un
mango que termina en un hilo donde se atornilla un Asa que tiene el
aspecto de una tuerca con un alambre acerado que forma realmente el
asa, este alambre acerado es romo y liso por fuera y posee filo por su
curvatura interna.Si el procedimiento de extracción del obstaculo resulta muy complejo y hay riesgo de dañar el esófago, es posible obtener algún grado adicional de relajación de los tejidos, trocarizando el rúmen y manteniendo el trocar en posición hasta que el obstaculo sea retirado.
En casos extremos se deberá recurrir a la esofagostomia, habriendo la piel del cuello, exponiendo el esófago y habriendolo quirurgicamente. el procedimiento en sí puede ser relativamente simple, la mayor complicación es lograr que el esófago cicatrice correctamente a pesar de la ingesta de alimentos, el flujo de saliba y la rumia.
La cirugía del esófago se realiza sólo si la obstrucción esta en la parte cervical del esófago. La incisión se realiza por el lado izquierdo del animal. Los puntos se sutura serán con material absorvible, simples y evaginantes
Las obstrucciones esofágicas suelen tener secuelas tales como:
- Neumonias por aspiración
- Hiperlipemia (aumento de facciones lípidas de la sangre [trigliceridos o colesterol])
- Formación de divertículos
- Úlceras esofágicas
- Heridas esofágicas
- Esofagitis
- Estenosis esofágica
- Obstrucciones externas
- Espasmos esofágicos
Bibliografía
- Medicina Veterinaria; Blood, Henderson y Radostits, 6ª edición.
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